Hva er frossen skulder?

Frossen skulder, også kalt frozen shoulder eller kapsulitt, er en betennelse i leddhinnen som omgir skulderleddet. Leddhinnen klistrer seg gradvis sammen med leddhodet, og det gjør skulderen stiv og smertefull. Navnet har ingenting med kulde å gjøre. Det beskriver hvor fastlåst skulderen oppleves når stivheten er på sitt verste.

Det som skiller frossen skulder fra de fleste andre skulderplager, er at både bevegeligheten du klarer selv og den noen andre kan gi armen din, er begrenset. Ved for eksempel senebetennelse i rotatorcuffen er den passive bevegeligheten ofte langt bedre enn den aktive. Denne forskjellen sjekker vi alltid når noen kommer til klinikken vår i Haugesund med skuldersmerter.

💡 Hvor vanlig er det? Mellom to og fem av hundre personer får frossen skulder i løpet av livet, som oftest i alderen 40 til 60 år. Kvinner rammes omtrent dobbelt så ofte som menn.

De tre fasene

Frossen skulder følger som regel et bestemt forløp i tre faser. Hvor lenge hver fase varer er individuelt, men forløpet samlet strekker seg vanligvis over ett til to år, av og til lenger.

Frysefasen

Smerten øker gradvis, ofte uten noen klar utløsende årsak. Bevegeligheten blir merkbart dårligere, og mange har sterke nattsmerter. Varer typisk 2 til 9 måneder.

Stivhetsfasen

Smerten avtar gradvis, men stivheten dominerer. Det blir vanskelig å løfte armen over skulderhøyde eller nå bak ryggen. Varer typisk 4 til 12 måneder.

Opptiningsfasen

Bevegeligheten kommer gradvis tilbake. De fleste gjenvinner det meste av funksjonen, men det kan ta fra fem måneder til to år før skulderen er som normalt igjen.

Årsaker og risikofaktorer

Hos de fleste oppstår frossen skulder uten noen klar grunn. Hos andre kommer den etter en skade eller en periode med lite bruk av armen.

  • Ukjent årsak hos de fleste (primær eller idiopatisk kapsulitt)
  • Diabetes gir omtrent fire ganger så høy risiko
  • Stoffskiftesykdom, både høyt og lavt stoffskifte
  • Langvarig immobilisering, for eksempel etter brudd, operasjon eller hjerneslag
  • Tidligere fall eller skade direkte på skulderen
  • Hjerte- og karsykdom eller Parkinsons sykdom
  • Alder mellom 40 og 60 år, og kvinnelig kjønn

✅ God prognose: Frossen skulder kommer så godt som aldri tilbake i samme skulder. Rundt en av ti utvikler det i den andre skulderen i løpet av de neste fem årene.

Hva kan du gjøre selv?

  • Hold skulderen i bevegelse innenfor det smertefrie området. Total stillstand gjør stivheten verre
  • Unngå å presse bevegeligheten i frysefasen. For hard tøying tidlig i forløpet kan forverre smerten
  • Bruk vanlige reseptfrie smertestillende ved behov, spesielt om nattsmertene går utover søvnen
  • Varme kan løse opp stivhet før aktivitet, mens kulde kan dempe smerte etter belastning
  • Fortsett å bruke armen til daglige gjøremål så langt smerten tillater det
  • Vær tålmodig. Dette er en tilstand som måles i måneder, ikke uker

Behandling hos fysioterapeut

Frossen skulder er en av få tilstander der fysioterapi ikke alltid er det første steget. I frysefasen, når smerten er på sitt sterkeste, har tøying og manuell behandling generelt liten effekt og kan gjøre vondt verre. Da er det ofte mer å hente på en kortisoninjeksjon fra fastlegen, som demper smerten og gir bedre nattesøvn for de fleste.

Når smerten avtar og stivheten tar over, blir veiledet trening mer nyttig. Vi kartlegger hvilken fase du er i før vi legger en plan, slik at behandlingen treffer der du faktisk er i forløpet.

  • Kartlegging av fase og bevegelsesutslag
  • Veiledet bevegelsestrening innenfor smertegrense
  • Leddmobilisering når stivheten dominerer
  • Samarbeid med fastlege om kortisoninjeksjon
  • Tøyningsøvelser gjennom opptiningsfasen
  • Styrketrening når bevegeligheten kommer tilbake
  • Råd om hva du bør og ikke bør gjøre hjemme
  • Oppfølging gjennom hele forløpet

De aller fleste blir bra uten operasjon. Kirurgi vurderes først dersom stivheten ikke bedrer seg etter ett til halvannet år med annen behandling. Les også om fasebasert rehabilitering hos oss.

Når bør du oppsøke hjelp?

  • Nattsmerter som går utover søvnen over flere uker
  • Du er usikker på om det er frossen skulder eller en annen skulderskade, som senebetennelse i rotatorcuffen
  • Du har diabetes eller stoffskiftesykdom og kjenner tidlige tegn til stivhet
  • Et fall eller en skade mot skulderen etterfølges av tiltagende stivhet
  • Stivheten viser ingen bedring etter ett til halvannet år
  • Du trenger hjelp til å holde deg i aktivitet uten å forverre smertene