Hva er senebetennelse?
Sener forbinder muskler til bein. De overfører kraften fra muskelsammentrekninger til bevegelse i leddene. Når en sene overbelastes, starter den en reparasjonsprosess. Hvis belastningen gjentas raskere enn senen klarer å reparere seg, brytes senefibrene ned over tid. Det er dette som gir smerter.
Tilstanden kan ramme sener i hele kroppen, men er vanligst i skulder, albue, kne, hofte og akilles. Seneplager er en av de vanligste årsakene til at folk oppsøker fysioterapeut.
Betennelse eller tendinopati?
"Senebetennelse" er det vanlige ordet, men det er litt misvisende. Forskning viser at de fleste kroniske seneplager ikke har aktiv betennelse. I stedet finner man en degenerativ prosess i senevevet, der fibrene er uorganiserte og senen har mistet noe av sin styrke.
Den korrekte betegnelsen er tendinopati. Det har praktisk konsekvens for behandlingen: betennelsesdempende midler som ibuprofen hjelper lite ved kroniske plager, mens gradvis belastning gjennom trening er det som faktisk reparerer senen.
💡 Kort oppsummert: Akutte seneplager (under 2-3 uker) kan ha betennelse og svarer på is og anti-inflammatoriske. Kroniske seneplager (over 6 uker) er tendinopati og krever gradvis styrketrening for å bli bra.
Vanlige steder for seneplager
Sener som er utsatt for repetitiv belastning rammes oftest. Her er stedene vi ser hyppigst på klinikken:
Smerter ved løft over skulderhøyde og når du ligger på den affiserte siden. Supraspinatus-senen rammes oftest. Vanlig hos folk med mye overhodarbeid.
Smerter på utsiden (tennisalbue) eller innsiden (golfalbue) av albuen. Forverres ved grep, løft og vridning. Vanlig ved PC-arbeid, håndverksyrker og racketsport.
Smerter under kneskålen, spesielt ved hopping, sprint og knebøy. Kalles "jumpers knee". Vanlig hos idrettsutøvere med mye hopp og retningsskifter.
Smerter og stivhet i akillessenen, 2-6 cm over hælen. Verst om morgenen og ved oppstart. Den vanligste seneskaden i underekstremiteten. Les mer om leggplager og akilles.
Smerter på utsiden av hoften, spesielt ved gange, trapper og sideleie. Rammer oftest kvinner over 40. Forveksles lett med slimposebetennelse (bursitt).
Smerter under hælen, verst om morgenen ved de første skrittene. Teknisk sett en fasciopati (bindevevsplage), men behandlingsprinsippene er de samme som for tendinopati.
Vanlige årsaker
- For rask økning i treningsbelastning (løpemengde, vekter, volum)
- Repetitivt arbeid uten nok variasjon (PC-arbeid, håndverk, rengjøring)
- For lite restitusjon mellom treningsøkter
- Svak muskulatur som overfører for mye belastning til senen
- Stive ledd som endrer biomekanikken (stiv ankel, stiv skulder)
- Alder: sener tåler gradvis mindre belastning etter 40 år
- Plutselig endring i aktivitetsmønster (nytt skotøy, ny sport, flytting av kontor)
✅ Hovedregelen: Seneplager handler nesten alltid om belastning. Enten for mye, for raskt, for ensformig, eller uten nok tid til tilpasning. Løsningen er sjelden hvile, men riktig dosert belastning.
Hva kan du gjøre selv?
- Reduser den provoserende aktiviteten midlertidig, men stopp ikke helt. Sener trenger belastning for å hele, men mengden må justeres
- Start eksentrisk trening. Eksentrisk betyr å belaste senen mens muskelen forlenges (f.eks. senke hælen i trapp for akilles). 3x15 repetisjoner, 2 ganger daglig
- Øk gradvis. Følg 10 %-regelen: øk belastning eller volum med maks 10 % per uke
- Is i akuttfasen (første 2-3 uker) kan dempe smerter. Bruk 15-20 minutter med klede mellom is og hud
- Unngå langvarig hvile. Total avlastning over flere uker svekker senen ytterligere og gjør den mer sårbar
- Vær tålmodig. Sener reparerer seg saktere enn muskler. Regn 12 uker for kroniske seneplager
⚠️ Viktig om kortisoninjeksjoner. Kortison demper smerter på kort sikt, men forskning viser at det kan svekke senevevet og gi dårligere resultat på lang sikt. Diskuter alltid fordeler og ulemper med behandleren din.
Behandling hos fysioterapeut
Vi undersøker senen, muskelstyrken, leddbevegeligheten og belastningshistorikken. Målet er å finne ut hvorfor senen ble overbelastet og lage et program som bygger den opp igjen.
- Diagnose og vurdering av senestadie
- Eksentrisk og tung langsom styrketrening
- Belastningsstyring og treningsplanlegging
- Manuell behandling av stram muskulatur
- Trykkbølgebehandling ved kroniske seneplager
- Leddmobilisering ved stive nabosledd
- Ganganalyse og bevegelseskorreksjon
- Gradvis opptrapping mot full aktivitet og idrett
Seneplager i skulder og albue er ofte kombinert med stivhet i nakke og thorax. Vi behandler hele kjeden. Les mer om fasebasert opptrening i vår artikkel om idrettsskader.
Når bør du oppsøke hjelp?
- Smerter som vedvarer mer enn 2-3 uker til tross for egentiltak
- Morgenstivhet i senen som varer mer enn 30 minutter
- Smerter som forverres ved aktivitet over tid
- Du er usikker på om det er senen, leddet eller muskelen som er problemet
- Du vil tilbake til idrett og trenger et trygt opptreningsopplegg
- Plutselig kraftig smerte med en "klikk" eller "smell" i senen (mulig avrivning)